V jakých případech má Rehabilitace smysl?

Příkladem onemocnění, při kterém má rehabilitace zásadní význam, je dětská mozková obrna – DMO, která je charakterizována poruchou hybnosti a poruchami mentálního vývoje a komunikace, smyslovými vadami a zvýšenou epileptickou aktivitou. Dětská mozková obrna – DMO je cca u 70% nemocných doprovázena vývojově podmíněnými poruchami intelektu – mentální retardací. Mentální retardace je nejčastější a také nejzávažnější přitěžující faktor DMO. Projevuje se mimo poruch učení, komunikace a socializace také tím, že v různé míře – v závislosti na tíži mentálního deficitu – zpomaluje vývoj lokomoce a vertikalizace a omezuje či znemožňuje pohybovou aktivitu nemocného.

Základem současné léčby DMO je fyzioterapie (rehabilitační cvičení), která se zaměřuje na lokomoci a vertikalizaci nemocného, dále pak na postižení jednotlivých svalových skupin a vazivového aparátu postižených spasticitou či hypotonií různými rehabilitačními přístupy. U nás je nejrozšířenější tzv. Vojtova metoda, ale nezřídka jsou využívány i prvky fyzioterapeutických škol s jiným rehabilitačním přístupem. Rehabilitační léčba DMO by měla být přísně individualizovaná a vycházet z porozumění patofyziologie hybné poruchy. Rehabilitace u dětské mozkové obrny je těžký, komplikovaný a dlouhododobý léčebný přístup vyžadující velké úsilí ze strany rodiny postiženého dítěte, při kterém výsledky rehabilitační léčby neodpovídají očekávání.

Perinatální encefalopatie v novorozeneckém období je dalším příkladem postižení s důležitou úlohou rehabilitace v léčebném přístupu. Vzniká poškozením CNS v době před porodem, během porodu a krátce po něm. V dalším vývoji vede k vývoji DMO, epilepsie, hydrocephalu a oligofrenie. Léčbě aminokyselinami svým mechanismem působení do značné míry kompenzuje patologie vzniklé v perinatálním období. V tomto období je mozek vysoce plastický, a tak a umožňuje předejít vývoji dalších patologií. Při perinatální encefalopatii způsobené hypoxií v průběhu těhotenství nebo při porodu lze podáváním aminokyselin v raném období dosáhnout velice výrazného účinku a zlepšení /snížení spasticity, výrazné zlepšení rovnováhy, minimalizace asymetrického vývoje/ – k efektu dochází v 95 % případů. Kombinace aminokyselinové léčby a rehabilitace tak zásadním způsobem ovlivňuje další vývoj dítěte.